第二章管理理论在护理管理中的应用
第一节中国古代管理思想及西方管理理论
本节考点：
（1）中国古代管理思想（2）西方管理理论及其应用
一、中国古代管理思想
1.社会管理思想如《论语》、《管子》中的“君子不器”，儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”，还如“其身正，不令而行；其身不正，虽令不行”等思想，均体现了古代的社会管理思想。
2.系统管理思想我国古代的伟大建筑万里长城，还有战国时期的都江堰水利枢纽工程，其建筑和管理的整个构思都充分体现了系统管理的思想。
3.战略管理思想孙武的《孙子兵法》被推崇为中外“兵学圣典”，直到今天，仍备受推崇。
4.用人思想有“知人善任”、“水能载舟，亦能覆舟”等思想。
二、西方管理理论及其应用
西方管理理论的发展按时间可以划分为三个阶段：古典管理学阶段（19世纪末～1930年）、行为科学阶段（1940～1960年）和科学管理阶段（1960年以后）。
（一）古典管理理论
1.科学管理理论
（1）概述：科学管理理论的创始人是泰勒（F.W.Taylor，1856～1915），他首次提出了科学管理的概念，1911年出版《科学管理原理》一书，被公认为“科学管理之父”。
（2）主要内容：科学管理理论的基本出发点是提高劳动生产效率，其主要内容是：①使工作方法、劳动工具、工作环境标准化；②确定合理的工作量；③挑选和培训工人，使其掌握标准工作方法；④实行差别工资制；⑤实行职能工长制。
（3）在护理管理中的应用：①护理人员按工作内容分工，早期实行了功能制护理；②制定了护理技术的操作标准和时间要求，并对护理人员进行考核，延续至今的典型活动是护理技术操作比武；③在质量控制方面，推行标准化的管理等。
2.管理过程理论
（1）概述：法国人法约尔（Henri Fayol，1841～1925）对组织管理进行了系统的、独创的研究，1925年出版了《工业管理与一般管理》一书，后人把他称为“管理过程之父”。
（2）主要内容：法约尔提出，管理活动包含五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。并且他给出了十四条一般管理原则，包括有分工、职权与职责相适应、纪律严明、统一指挥、统一领导等。
（3）在护理管理中的应用：①强调护理管理者必须承担各项工作的计划、组织、协调和控制等事宜；②医院设立正式的护理管理组织系统，明确职责；③权力与职责对等，并进行分工；④强调奖罚分明。
3.行政组织理论
（1）概述：韦伯（Max Weber，1864～1920）着重于组织理论的研究，提出了“理想的行政组织体系”理论。这集中在他的代表作《社会组织与经济组织理论》一书中。
（2）主要内容：韦伯认为理想的行政体系具有以下特点：①明确的组织分工；②自上而下的等级体系；③合理地任用人员；④建立职业的管理人员制度；⑤建立严格的、不受各种因素影响的规则和纪律；⑥建立理性的行动准则。
（3）在护理管理中的应用：①护理部采用层级结构的方式，每一层次分工明确，职责与权力对应；②奖罚处理有明文规定的程序；③晋升除了考虑学历、经历，还参考工作表现和奖罚记录。
（二）行为科学管理理论
行为科学产生于20世纪20年代，正式形成一门学科是在20世纪40年代末到50年代初。行为科学的发展可以分为前后两个阶段，前期为人际关系学说，后期为行为科学。
1.人际关系学说20世纪30年代梅奥（George Ehon Mayo，1880～1949）等人在西方电气公司进行了“霍桑实验”。他发现决定工作效率最重要的是人际关系和安全感，于是在1933年出版了《工业文明中的人的问题》，提出了人际关系学说。
人际关系学说的主要内容：①人是“社会人”，不仅仅是“经济人”，其工作态度受多种因素的影响；②劳动效率主要取决于职工的积极性，取决于人际关系；③职工中的非正式小群体更能影响职工的情绪，甚至左右职工的行为；④科学的领导者应善于和职工沟通与倾听。
2.人性理论—X理论与Y理论美国的麦格雷戈（Douglass McGregor，1906～1964）于1957年提出X理论与Y理论。X理论认为人是懒惰的，不喜欢工作，在严密监督下才能有效地工作。而Y理论认为人是喜欢工作的，是负责的，能够自我控制和管理。而实际管理工作中，应当根据员工的特点，综合运用上述两种理论。
3.群体力学理论德国心理学家库尔特·卢因（Kun Lewin，1890～1947）在1944年提出的，重点研究组织中的群体行为。其主要内容是：①群体是一种非正式组织，是处于平衡状态的一种“力场”；②群体行为就是各种相互影响力的结合，这种“力场”可修正个人的行为；③群体的内聚力可以用每个成员对群体忠诚、责任感、对外攻击的防御、友谊等态度来说明。
4.行为科学理论在护理管理中的应用
（1）在护理管理中全面贯彻以人为本的护理和管理。
（2）强调护理管理者要建立良好的人际关系；采取各种激励措施维持和调动护理人员的积极性。
（3）护理管理者要丰富工作内容，以提高员工工作的兴趣和责任感。
第二节现代管理原理与原则
本节考点：
（1）系统原理与原则（2）人本原理与原则（3）动态原理与原则（4）效益原理与原则
一、系统原理与原则
（一）系统原理
1.系统的概念系统是由若干相互作用，相互联系的要素组成的、具有特定功能的统一整体。每一个要素既在自己的系统之内相互联系、影响，又和其他系统发生各种形式的联系。管理中的系统原理认为任何一个管理对象都是一个系统，由若干子系统组成，同时又是更大系统的子系统。从管理学的角度，系统有两个含义，一指系统是一个实体；二指系统是一种方法或手段。二者既有区别，又有联系。
2.系统的特性
（1）整体性：系统是由各个要素组成的有机整体。系统的功能不是各个要素简单的叠加，而是大于各个个体的功效之和。
（2）目的性：系统的存在就是为了达到一定的目的。管理系统的目的就是创造价值和提供服务，实现一定的经济效益和社会效益。
（3）相关性：系统内各要素之间是相互联系、相互依存的。一个要素的变化，会引起另一个要素的变化，并引起系统的变化。
（4）层次性：任何系统都有一定的层次结构。
（5）环境适应性：一个有生命力的系统，必须不断地与外界环境进行能量、信息的交换，要不断地适应外界环境的变化。
3.系统分析方法是指对一个系统内的基本问题，运用逻辑推理和分析计算的方法，为找出可行方案或优选方案而进行比较分析的方法。系统分析应遵守以下原则：①外部条件和内部条件相结合；②当前利益和长远利益相结合；③局部利益和整体利益相结合。
4.在护理管理中的应用系统原理要求护理管理者运用整体的观点、相关的观点、有序的观点、动态的观点、开放的观点，去分析和解决系统或局部的护理管理问题。
（二）对应的原则
1.整分合原则即管理必须在整体规划下，进行明确的分工、又在分工的基础上进行有效综合的原则。概括起来就是整体把握、科学分解；组织综合。
2.反馈原则反馈是控制论中的一个重要概念，是指系统的输出反过来作用于输入，从而影响再输出。只有有效地信息反馈，才能进行正确地管理控制。
二、人本原理与原则
（一）人本原理
梅奥首先提出了以人为本的管理思想。人本原理就是在管理中坚持以人为本，注重发挥被管理者的积极性、主动性，使被管理者在工作中充分发挥自己的潜能、创造性的完成工作任务。人本原理强调以人的管理为核心，以激励人的行为，调动人的积极性为根本。人本原理的前提是：人不是单纯的“经济人”，而是具有多种需要的复杂的“社会人”，管理者要注意满足其自我实现的需求。
（二）对应的原则
1.能级原则能级原则的基本内容：①建立合理稳定的能级结构；②不同的能级主体应授予不同的权力，完成不同的职责。③不同能级的主体应给予与之相应的岗位。
2.动力原则动力包括物质动力、精神动力、信息动力。物质动力是指物质待遇及经济效益。精神动力主要有理想、道德、信念、荣誉。信息包括消息、情报、指令等。管理者要注意综合运用物质、精神、信息动力的作用，提高管理效能。
3.参与管理原则管理者要为员工创造提供机会，鼓励员工参与管理，以增强员工的责任感，发挥他们的主观能动性。
三、动态原理与原则
（一）动态原理
动态原理认为管理是一个动态过程，是管理人员与被管理人员共同达到既定目标的活动过程。动态原理要求管理者要不断更新观念，及时根据环境、条件的变化调整管理的策略与手段，不能僵化与教条。
（二）弹性原则
弹性原则是指在动态管理中必须留有充分的余地，以便及时调整，完成预期的目标。任何管理都不可能是完全正确的，也不可能将事物所涉及的因素有完全的了解。因此管理要注意有弹性，不可绝对化。
四、效益原理与原则
（一）效益原理
效益原理是指管理者在任何系统的管理中，都要注意讲究实效。效益与目标是连在一起的，目标决策正确，效率和效益成正比；目标决策失误，则效率和效益成反比。
（二）价值原则
价值原则是指管理过程中各个环节、各项工作都要围绕提高效益为中心，科学地、有效地使用人、财、物和时间，以创造最大的经济价值和社会价值。