03061 高级卫生经济学

高纲1076
 
江苏省高等教育自学考试大纲
 
 
 
 
 
 
      03061　　高级卫生经济学
 
　　　　　　　　　　　　　　　南京医科大学编
 
 
 
 
 
 
 
江苏省高等教育自学考试委员会办公室
 
 
Ⅰ、课程性质与设置目的要求
 高级卫生经济学是江苏省高等教育自学考试卫生事业管理专业（本科段）的必修课和专业课。它是运用经济学的理论和方法，结合卫生事业的特点，研究和探索卫生领域中的经济规律，解决卫生领域中经济问题的一门科学。通过本课程的学习，使学员系统学习卫生经济学的基本理论和方法，了解目前在卫生领域中存在的主要卫生经济问题及相应的卫生经济政策和解决问题的方法，提高学员分析和解决卫生经济问题的能力。
高级卫生经济学是经济学的重要分支之一，是医疗卫生部门的部门经济学，是应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域经济现象和经济规律的重要学科，其根本目的是使社会能够合理有效地筹集、分配和使用有限的卫生资源，以使卫生服务消费者和供给者获得效用或效益，使整个社会的福利得到体现。在深化医药卫生体制改革的背景下，建设中国特色的基本卫生保健制度的背景下，我国医药卫生经济体制及其运行机制的改革势必在必行。以卫生经济理论为基础，卫生经济学通过系统分析卫生系统的经济现象和特征，将有助于我国的卫生改革与发展，有助于卫生经济的研究与实践的顺利展开。
设置本课程具体的目的要求：使应考者对了解和掌握卫生服务需求、供给、价格、市场的相关理论和政府职能及其在卫生领域中的作用；把握卫生事业所有制、管理体制、医疗机构筹资与经济管理、医疗服务成本核算与分析；详尽了解医疗筹资与分配，主要包括中外医疗保障制度理论、模式；熟习卫生费用、卫生经济评价方法和卫生经济政策。通过专门学习，培养卫生事业管理考生的卫生经济分析和卫生经济理论水平，以适应从事卫生事业管理工作的需要。
 
Ⅱ、考试目标（考核知识点、考核要点）
第一章  绪论
一、考核知识点
（一）卫生经济学产生和发展
（二）卫生经济学研究的对象
（三）卫生经济学研究的方法
（四）卫生经济学研究与卫生改革
二、考核要求
（一）卫生经济学产生和发展
　 1、了解国外卫生经济学产生发展的历史和国外卫生经济学研究的主要领域。
　 2、熟悉我国卫生经济学产生发展的历史以及我国卫生经济学研究的主要领域。
   3、国内外卫生经济学研究的对象和卫生经济学研究的任务。
4、熟悉卫生经济研究的方法。
5、熟悉卫生经济学理论和卫生改革的关系，掌握卫生服务的性质；熟悉卫生服务的生产性质和卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，熟悉我国卫生事业的地位与作用，熟悉《中共中央、国务院深化医药卫生体制改革的指导意见》的相关内容；
 
第二章  卫生服务需求
一、考核知识点
（一）卫生服务需要与需求
　（二）卫生服务需求弹性
　（三）影响卫生服务需求的影响因素
　（四）卫生服务需求理论
二、考核要求
　1、掌握卫生服务需求的概念，熟悉卫生服务需要与需求的关系，了解卫生服务需要与卫生服务需求在政策中的作用和一般的经济学的需求理论。
2、掌握卫生服务需求价格弹性和卫生服务需求的收入弹性，了解影响需求弹性的因素、卫生服务需求的交叉弹性和卫生服务需求弹性分析的应用。
3、掌握卫生服务需求的影响因素
　 4、了解卫生服务需求理论，熟悉诱导需求理论。
 
第三章  卫生服务供给
一、考核知识点
　（一）卫生服务供给的定义与特点
　（二）卫生服务供给弹性
　（三）卫生服务供给者行为理论
二、考核要求
1、掌握卫生服务供给的概念和特点，熟悉供给曲线、供给曲线的移动和卫生服务供给的决定因素。
　2、熟悉卫生房屋供给弹性和弹性系数，了解影响卫生服务供给弹性的因素。
　3、了解生产函数概念和Cobb-Douglas生产函数，熟悉TP、MP、AP的关系，了解生产要素的最佳组合经济学分析。
 
第四章  市场与政府在卫生服务领域的作用
一、考核知识点
　（一）市场、市场机制和卫生服务市场
　（二）卫生服务市场分析
　（三）卫生服务领域市场作用与市场失灵
（四）政府在卫生服务领域的作用与政府干预失灵
　（五）卫生服务领域市场机制与政府作用的结合
  （六）我国卫生服务的变革
二、考核要求
　1、熟悉市场、市场机制和卫生服务市场理论及概念，掌握发挥市场机制的功能及作用的条件。
　2、了解卫生服务市场的结构和经济特点，掌握公共物品、准公共物品和个人物品的概念和特点，掌握卫生服务市场的特殊性，了解卫生服务市场的外部影响因素。
　3、掌握卫生服务市场失灵的概念及其带来的问题，了解政府干预失灵及其原因。
　4、熟悉卫生服务领域市场机制的作用和政府在卫生领域的作用，掌握在卫生领域中政府与市场机制相结合的形式和内容。
 
第五章  卫生筹资的理论与实践
  一、考核知识点
（一）卫生筹资的基本理论
（二）国际筹资概况及其经验
二、考核要求
1、掌握卫生筹资的定义，熟悉卫生筹资的目标，掌握卫生筹资模式的选择考虑的关键问题，熟悉国际筹资的重要模式，了解各种筹资模式的利弊，了解资源的分配和使用，了解卫生筹资的影响因素。
2、了解不同收入国家卫生筹资的状况、面临的问题及经验教训。
3、掌握我国卫生筹资领域面临的主要挑战，熟悉我国卫生筹资的主要来源、卫生筹资机制以及我国资金的分配、使用及存在的问题。
 
第六章 卫生总费用
　一、考核知识点
　（一）卫生总费用概述
　（二）卫生总费用核算基本结构和主要内容
　（三）卫生总费用核算方法
　（四）卫生总费用的分析与评价
　二、考核要求
　 1、 掌握卫生总费用的概念及其基本特点，了解国内外卫生总费用的由来与发展，熟悉卫生总费用研究的目的和意义。
　 2、掌握卫生总费用核算基本概念和卫生总费用核算的主要内容及其基本框架，了解卫生总费用核算的平衡表，熟悉卫生总费用核算的基本原则及数据收集方法。
　 3、熟悉卫生总费用筹资来源法、机构流向法和实际使用法的定义、指标分类和主要评价指标。
　 4、了解卫生总费用分析评价的层次及分析评价的基本方法，熟悉卫生费用筹资的分析与评价的方法，掌握卫生总费用增长因素，了解卫生保健需求对国民经济增长的贡献程度，掌握卫生总费用增长的主要影响因素，了解卫生总费用预测方法。
       
第七章 公共卫生服务体系
      一、考核知识点
     （一）公共卫生概述
     （二）公共卫生服务体系
（三）公共卫生筹资
（四）突发公共卫生事件应急体系
二、考核要求
 1、掌握公共卫生的概念、公共卫生服务研究的内容；；了解公共卫生发展趋势。
2、了解我国工卫生体系构建历史，熟悉我国公共卫生服务体系的组织管理，掌握公共产品理论与公共卫生服务。
3、了解公共卫生筹资的现状与存在的问题、公共卫生筹资策略和公共卫生投入政策。
4、了解突发公共卫生事件的概念、组织管理体系及危机预防机制。
 
第八章 医疗服务体系
一、考核知识点
 （一）国外医疗服务体系
 （二）中国医疗和卫生体系的现状
 （三）中国农村医疗服务体系
二、考核要求
 1、了解国外医疗服务体系，了解英国、德国、美国和新加坡的医疗服务相关的改革措施；
2、了解我国医疗和卫生体现的现状。
3、熟悉我国农村医疗服务机构及其作用，熟悉农村医疗服务体系的发展与完善的途径。
4、了解市场医疗服务体系的发展，熟悉城市医疗服务体系面临的问题，熟悉医院改革中产权制度与分类管理、医院人事分配制度改革、医药分开核算与分别管理。
5、了解城市社区卫生服务的发展，社区卫生服务的功能和作用；熟悉社区卫生服务面临的困难和问题，掌握社区卫生服务在当前的任务。
 
第九章 健康保障制度
一、考核知识点
（一）健康保障概述
（二）健康保障制度的基本模式
（三）我国医疗保障制度的历史演变
二、考核要点
1、掌握社会保障的概念、基本特点和基本内容，熟悉社会保障的基本功能，掌握健康保障的概念，熟悉健康保障的筹资来源、范围、本形式、支付方式及构建原则。
2、熟悉健康保障中的国家保险型、社会保险型、商业保险模式及储蓄积累型四种主要模式的基本特征、筹资方式、支付方式、管理方式及优点和缺陷。
3、熟悉我国公费医疗、劳保医疗制度及存在的主要弊端，了解城镇职工医疗保障制度的改革情况，熟悉城镇职工基本医疗保险的建立的特点，掌握城镇职工基本医疗保险制度的目的和意义。了解合作医疗的产生、解体和恢复情况，掌握新型农村合作医疗制度的概念，熟悉城乡其他医疗保障形式。
 
第十章 医疗保险
　一、考核知识点
　（一）医疗保险概述
　（二）医疗保险需求与供给
  （三）医疗保险模式
　（四）医疗保险费用分担和偿付
（五）医疗保险费测算　
　二、考核要求
　 1、了解风险概念及特征，掌握保险的概念和功能，掌握疾病风险的特点、医疗保险基本概念、社会医疗保险与商业保险的区别，了解医疗保险的形成与发展过程。
　 2、了解医疗保险需求的概念、需求分析的经济理论和影响因素，了解医疗保险供给的概念、相关经济理论和影响因素，了解医疗保险供给与需求的均衡，掌握医疗保险中的道德损害、逆向选择和风险选择的概念、结果和控制措施
3、熟悉和比较主要国家医疗保险、社会医疗保险、储蓄医疗保险、“统账结合”的医疗保险和私人（私营）医疗保险的医疗保险特点、利弊及改革的方向。
　4、熟悉医疗费用分担方式下的各种医疗保险的形式、基本特征、优缺点，熟悉社会医疗保险偿付中的结构和范围。掌握医疗保险费用不同偿付方式及其优缺点。
　 5、熟悉医疗保险费测算的涵义、原则和内容，了解测算方法。
 
第十一章 卫生资源优化配置（不作考试要求）
 
第十二章  卫生人力资源（不作考试要求）
第十三章 医疗机构成本核算与成本分析
一、考核知识点
（一）医疗机构成本核算概述
（二）成本核算
（三）医疗服务成本分析
二、考核要求
　1、了解成本核算与管理的目的意义，了解医疗成本信息的应用。
　2、熟悉直接成本、间接成本、变动成本、固定成本、可控成本、不可控成本、未来成本、可缩减成本、沉没成本、增量成本、标准成本等基本概念及内涵。
　3、熟悉成本核算框架和成本要素，掌握医疗服务成本核算的框架与基本步骤。
　4、了解成本控制的基本思路及成本差异分析。
 
第十四章  卫生服务价格与价格管理
一、考核知识点
　（一）卫生服务价格的概述
　（二）卫生服务定价原则和方法
　（三）卫生服务价格管理
　（四）卫生服务价格改革
二、考核要求
　1、了解价格的定义、本质及其特征，熟悉卫生服务价格的三种形式，掌握卫生服务价格的影响因素，了解卫生服务价格的作用。
　2、掌握卫生服务定价的原则，熟悉卫生服务定价形式及定价方法，了解卫生服务定价中的环节及卫生服务调价的方法。
　3、了解卫生服务价格管理的指导原则、价格管理的方针、卫生服务的价格审批权限、检查与监督。
　4、熟悉我国卫生服务价格体系的历史沿革，熟悉目前存在的矛盾和问题，了解卫生服务价格改革的条件、原则和举措。
 
第十五章  药品价格管理与合理用药评价（不作考试要求）
第十六章  卫生事业单位预算与管理（不作考试要求）
第十七章  卫生财务管理与财务分析（不作考试要求）
第十八章 卫生机构国有资产管理与运营
 
第十九章 疾病的经济负担
一、考核知识点
（一）疾病经济负担的研究意义和基本概念
　（二）疾病经济负担的测算方法
　（三）研究疾病负担研究的发展趋势
　（四）健康投资的效益
　二、考核要求
 1、了解疾病经济负担的意义，熟悉疾病经济负担的基本概念，掌握直接经济负担和间接经济负担的含义。
　2、了解疾病经济负担的测算方法，包括相应的指标类型、基本直接经济负担和间接经济负担的测算，了解疾病经济负担测算应注意的问题。
3、了解疾病经济负担的研究现状和发展趋势
4、了解健康投资的基本意义、健康投资与疾病经济负担的关系和健康投资经济效益分析。
 
第二十章  卫生经济分析与评价方法
一、考核知识点
　（一）卫生经济学评价方法的产生和发展
　（二）卫生经济分析与评价的基本概念与基本步骤
　（三）卫生经济分析与评价的基本方法
二、考核要求
　1、了解卫生经济分析与评价的发展历史，了解卫生经济评价方法在我国的应用。
　2、掌握直接成本、间接成本、无形成本的概念，掌握效果的几个基本概念：效果、效益、直接效益、间接效益、无形效益、效用、QALY、DALYS等相关概念，了解卫生经济学分析与评价的基本内容，熟悉卫生经济学分析与评价的基本步骤。
3、掌握成本效果、成本效益分析及成本效用分析的分析与评价方法，熟悉最小成本化分析。
 
第二十一章  计量经济分析方法（不作考试要求）
 
第二十二章  卫生经济政策分析
一、考核知识点
　（一）卫生经济政策
　（二）卫生经济政策分析
（三）卫生经济政策的制定与评估
　（三）我国卫生经济政策分析
二、考核要求
　1、掌握卫生经济政策的概念和卫生经济政策的目标、熟悉卫生经济政策分析的理论基础，熟悉经济政策关注的重点。
　2、熟悉卫生经济政策分析的基本范畴、基本要素和影响因素，了解卫生经济政策系统分析方法。
　3、了解卫生经济政策制定的原则和程序，熟悉卫生经济政策评估的标准、方法和程序
4、了解我国不同历史时期卫生经济政策的发展演变情况，熟悉我国卫生工的主要问题，熟悉如何完善我国卫生经济政策的主要内容。
 
Ⅲ、有关说明和实施要求
为了使本大纲的规定在个人自学、社会助学和考试命题中得到贯彻和落实，兹对有关问题说明如下，并进而提出实施要求。
一、关于考核目标的说明
为使考核内容具体化和考试要求标准化，本大纲在列出考试内容的基础上，对各章规定了考核目标，使自学应考者能够进一步明确考试内容和要求，更有目的地系统学习教材，使社会助学者能够更全面地有针对性地分层次进行辅导；使考试命题能够更加明确命题范围，更准确地安排试题的知识能力层次的难易度。大纲中未列部分，不作考核内容。
本大纲在考核目标中，按照掌握、熟悉、了解三个层次规定其应达到的知识层次要求、各知识层次的含义是：
掌握：能全面地把握基本概念，基本原理和方法，并能确切的认知和表述，并能准确应用。
熟悉：能知道有关的名词、概念、知识的意义，能理解性的把握。
了解：能知道有关的名词、概念、知识。
二、关于自学教材
　　本课程使用的教材是：《卫生经济学》，程晓明主编，人民卫生出版社，2007年。
三、自学方法指导
1、在全面系统学习的基本上掌握基本概念、基本知识、基本方法和技巧。本课程内容涉及卫生经济的各个方面，知识、范围比较广泛，内容比较新颖。全书整体较好，各章又相对独立，部分章节因与其他课程有一定的重复，或不属于基本知识范畴，故不作考试要求。自学者应首先全面系统地学习各章，深刻领会卫生经济学的理论；其次，应当掌握卫生经济学的基本概念、基本知识、基本方法和技巧，同时注意各章之间的联系，然后，在全面系统的基础上掌握重点，有目的地深入学习重点章节，但切忌在没有了解全貌的基础下孤立地去抓重点、押题目。
2、要把学习理论和应用理论进行实践结合起来自学，自学应考者应该懂得，卫生经济学这门课是一门实践性很强的课程，在学习中切忌死记硬背，而应当把课程内容与卫生机构乃至整个卫生领域联系起来，与当前进行的卫生改革联系起来，进行对照比较，增强感性认识，更深刻地领会教材内容，提高自身的知识水平。
四、对社会助学的要求
1、社会助学者应根据本大纲规定的考试内容和考核目标，认真钻研指定教材，明确本课程与其他课程不同的特点和学习要求，对自学应考者进行切实有效的辅导，引导他们防止自学中的各种偏向，把握社会助学的正确方向。
2、要正确处理基本知识与应用能力的关系，努力引导自学应考者将掌握、熟悉同应用联系起来，把基本知识转化为实际工作能力，在辅导的基础上，着重培养和提高自学应考者的素质和思想水平。
3、要正确处理重点和一般的关系。课程内容有重点与一般之分，但考试内容是全面的，而且重点与一般是相互影响的，不是截然分开的，社会助学者应指导自学应考者全面系统地学习教材，掌握全部考试内容和考核知识点，在此基础上再突出重点，总之，要把重点学习同兼顾一般结合起来，切勿孤立地抓重点，把自学应考者引向猜题押题。
五、关于命题考试的若干要求
1、本课程的命题考试，应根据本大纲所规定的考试内容和考试目标来确定范围和考核要求。考试命题覆盖到各章，并适当突出重点章节，体现本课程的重点内容。
2、试题要合理安排难度结构。试题难易可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中，不同难易试题的分数比例一般为：易占20%，较易占30%，较难占30%，难占20%、必须注意，试题的难易度与知识层次不是一个概念，在各知识层次中都会存在不同难度的问题，切勿混淆。
3、本课程考试试卷可能采用的题型有：单项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题。各种题型的具体样式参见本大纲附录。
 
附录 题型举例
一、单项选择题（在下列备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案序号填入题后括号内）
1、我国卫生事业的性质是（C）
　A、福利事业         B、经济事业
　C、政府实行一定福利政策的社会公益性事业
　D、政府实行一定社会公益性政策的福利事业
2、德国实行的医疗保障制度是：（A）
A、社会医疗保险          B、国家保障医疗保险
C、私人医疗保险          D、个人储蓄医疗保险
  二、填空题
    1、卫生服务需求形成的两个必要条件：一是卫生服务消费者有购买愿望，二是消费者有支付能力。（每一空格一分）
三、名词解释
1、卫生总费用
　卫生总费用是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
2、CUA
成本效用分析（cost-utility analysis CUA）是比较项目投入成本量和经质量调整的健康效益产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价方法。它是成本效果分析的一种发展。一般用单位成本取得QALY来衡量和比较。
四、简答题
1、简述卫生服务供给的特点。
1）垄断性；2）不确定性；3）公益性；4）外部性；5）即时性；6）主导性；7）技术性
2、请简述城镇职工基本医疗保险的基本框架。
1）保障基本医疗2）广泛覆盖3）合理分担4）统账结合5）管理和服务的社会化
五、论述题
试述在卫生服务领域如何加强政府干预和市场调节相结合。
1、政府作用与市场调节在卫生资源配置中相结合。
2、政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合。
3、政府作用与市场调节在其他领域的结合（对不同卫生机构、对不同经济发展水平的地区、不同的卫生服务项目、价格管理等发挥政府和市场机制的作用。